64 歲張女士罹患糖尿病與腎病變已經數年，平常在一般診所控制，從去年開始腎臟指數開始快速的攀升。病人後來轉本到本院腎臟科接受治療，經過本院腎臟科團隊的建議，開始採用低蛋白飲食配合酮酸氨基酸治療，這一年來腎功能惡化的速度下降，且病人精神與體力也相對變好。
安南醫院腎臟科林軒名主任表示：『不論哪種病因引起的的腎臟病，除了藥物控制外，病人的飲食控制往往是成功的關鍵。飲食控制中包含了蛋白質、鈉、磷、鉀等攝取的限制，但是最重要是『蛋白質』的限制』。林主任從學生時開始『蔬食』飲食，後來從事腎臟科工作之後，發現其實腎臟病所強調的飲食建議，其實就是『蔬食』的觀念。 林主任也強調，健康與天然『蔬食』其實跟我們宗教的素食出發點不太一樣。因此他提出『腎病蔬食』的概念，『腎病蔬食』更強調『天然』『不過度烹煮』『蔬果為主』的觀念。這三個作法，可以達到『低蛋白』、『低鹽』與『低磷』的腎病健康飲食原則。林主任建議腎病第三期以上或有蛋白尿的病人，都可以開始進行『腎病蔬食』飲食的原則。初期建議蛋白質攝取可以從4份開始，每一份大約三指幅，其中奶蛋魚肉豆都要合再一起計算。如果到了腎病第五期，甚至要把蛋白質降低到2份。
這樣的飲食，常會有人誤解成『減少飲食攝取』，也有病患因為過於強調飲食控制，導致營養不良的狀況。針對這一點，林主任認為雖然減少了蛋白質攝取，平時飲食還是要確保熱量，以免造成身體熱量不足引發更嚴重的惡化。因此建議可以用低蛋白的澱粉類或植物油來取代熱量，搭配多種輕度烹煮的蔬菜類與減量的蛋白質值食物。林主任個人蔬食飲食食譜為每餐通常3-4份澱粉類食物（約份半碗到一碗飯），加上1-2份蛋白質（約份一份豆腐豆乾以及一小片魚或肉）以及3-4份的蔬果類（蔬菜類酌量增加）。然而實際的飲食又會因人而異，因此得配合營養師與病人口味進行調整，林主任建議所有腎病病人必須密切的與衛教師以及營養師配合，才能找到健康又實際可行的飲食建議。
除了上述的低蛋白飲食外，這幾年也陸續有研究顯示，病患接受極低蛋白飲食加上『酮酸氨基酸』的治療，對於某些族群的病人可以有效地延緩腎功能的惡化。這類藥物的使用，還可以避免了因為蛋白質攝取不足，導致的營養不良的情況。林軒名主任以『資源回收車』來舉例讓病患了解，酮酸氨基酸藥物就像是資源回收車，可以有效的將腎臟代謝不了的含氮廢物進行轉換讓腎臟的負擔少一點，雖然不是直接提升腎臟功能，但是如果適切的配合低蛋白飲食，可以有效減少腎臟的傷害減緩腎病惡化。
腎病的飲食治療不是件容易的事，林軒名主任常常以自身『蔬食』的經驗，衛教病患減少蛋白質的攝取，並開立相關的藥物治療讓病患可以同時達到延緩腎臟惡化。他也建議病人，飲食控制有時候真的無非一天24小時，一年365天天天都是控制的一百分。如果真的嘴饞，在周日的時候適度的讓自己稍微放鬆下，但是平日要好好配合醫師飲食控制。飲食控制與腎病的治療比的畢竟還是是氣長呀！
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