[醫學] 我的醫學投影片分享

自從有了 google presentation 之後，投影片也可以放到網路上分享囉！這樣一來既可以在網路上跟遠距離了人分享，也不用在用隨身碟將公司的資料帶回來～就不會有中毒的危險了！

跟大家分享一下我之前做的一些報告囉！

1. Congestion heart failure, The Failing heart : An engine out of fuel
   這篇nejm的文章從一個energy利用的觀點來看CHF，把觀點從末端的症狀帶入細胞內能量與代謝的關係。我想未來醫學更會朝著這些更細微的方向前進吧！初次嘗試比較basic 的報告，還真的有點吃力呢！不過這也帶出了我一連串的興趣！例如下一篇的RAAS的報告就是這篇的延續版！
   
2. renin-angiotensin-aldosteron system
   這篇是之前在台中醫院的報告，是緊扣著上一篇Heart failure 而來的。
   蒐集了幾篇我勉強讀的懂得幾篇paper，從basic 到clinical 去介紹這個最近很熱的topic。
   
3. Acute respiratory distress
   其實ARDS是個老話題了，會想要做這個主題是剛好在ICU裡遇到了幾個這樣的CASE，加上當月的Lancetu有這麼好的review article ，當然就要好好利用囉！其實ARDS背後，還可以學到許多呼吸治療還有Critical care的觀念。之前我也曾經拿來作中醫的治療分析，有機會再上傳上來跟大家分享。

許多醫學簡報檔在醫院的電腦裡真的是做的非常的讚！在醫院工作的大家，有空可以多在醫院電腦裡逛逛，可以挖到不少寶物呢！

[蒐集] 六經辯證之路

今天又在回顧當初寫過的中醫小品文，想當初還真的有點成果呢!
再次跟大家分享，我走過的［六經辯證之路］，也期待在未來幾年內科的train能讓我對中醫有更深的體會！

[讀書會] 由麻黃與石膏分析傷寒論之寒熱動態

這篇由麻黃與石膏來做出發點的文章，從太陽病的的兩端談起，進入陽明的範疇，利用仲景善用的寒熱平衡的方法來討論用藥及診斷的技巧。現在臨床上多的是這樣寒熱錯雜的病人，懂得善用寒熱藥物的搭配才能真正的治病呢！

[中醫] 六經論中醫

這篇文章真的是有點野心了！試圖建立起我個人對中醫的系統架構~真的是有點野人獻曝。
不過經過幾年研讀中醫的心得，真的覺得經方的診斷治療路子是能與臨床或與現代醫學做最好結合的方法。人體只有一個，不管中醫或西醫都只是從不同的角度來看。我想看到的東西只有解釋上或觀點上的不同，本質上多是相同的或大同小異的。而六經辯証有著簡潔而返普歸真的特點，來與現代醫學一些生理病理學最結合，更是通行無礙呀！只要你懂的解讀其中的涵義囉！

[中醫] 金匱傷寒水飲之我見

這篇文章也是一大工程！我試圖將傷寒金匱中有關水、飲的章節做一個整合性的整理，包含了方劑、藥物及條文症狀治療。讀完這些章節，收穫最大的是把經方對與水分代謝的過程做過了一個統整性的閱讀，不管是治療方面或者病因病機方面。連一些各經方家對於藥物及條文的解釋，也有所體會。跟大家分享一下，我的閱讀心得呢！

[中醫] 厥陰病概要

這邊文章比較不成熟，是我試圖再用同樣的方法來解開厥陰根本問題。厥陰病真的事傷寒論中難解的章節，史上各家也對這塊章節眾說紛紜，不過我也試圖提出我的看法，來與目前主流的觀點作對應。才疏學淺，請多指教呢！


超越五千年以上的傳統中醫學術
最後附上一個最近看到的網站，其中有許多經方派學習的資料。
不過這個網站來自於爭議很大的［漢唐中醫］，如果有再上中醫論壇的朋友，可能會聽說這個作風頗有爭議的倪醫師。姑且不論他的風格跟一個說法，不過有些文章還是可以做一下參考。
PS中醫的部份還可以看，他在批判西醫的部分真的是非常門外漢。標準的［對不懂的東西，大放厥詞］。

[信越飛彈散策] 自然の走破(信越飛彈散策) DAY4 風林火山

第四天，我們在江戶時代的妻籠宿醒來。
Hanks 和 Sirius 已經趁著大早的晨光去外拍回來了! 真的是不放棄任何拍照的機會。


用過日式早餐，提著簡易的行囊，我們將告別這古老的妻籠宿。


搭上延著木曾谷前進的火車，我們踏向武田信玄風林火山之路。


松本城一個位於信濃地區中心位置的都市，說大嘛!比起名古屋可是小多了~不過這邊可是有我們常寄宿的toyoko inn 呢! 充滿了地區特色的街景也是讓我們殺了不少照片。



來到松本，最重要的當然是［松本城］這個名城囉!


這個角度可是Demo上的那張照片類似的拍法，可惜的天公不作美，欲陰欲雨的天氣，沒辦法拍出松本城的滄桑。


這是松本城天守閣的解說圖，我把它拍下來了，可以參考一下各部位的名稱呢！


這張則是我用Nikon 12-24mm 拍的呢~真的得用廣角才能顯示出氣勢。


換個角度從下仰望天守閣，雖然比不上姬路城的壯觀，但是也是個極具參觀價值的城池啦！


參觀過天守閣，本來飄起雨的天空有點放晴了，我們沿著各有不同特色的街道走回車站附近，沿途許多店面真的很有趣呢！


用完餐，在松本市逛了幾個小時的街，搭上往信濃大町的火車。
從松本往信濃大町的鐵路是沿著山脈前進的，看著山上朵朵的烏雲，不禁擔心起明天立山黑部行程的天氣。
遠遠的青山壟罩著烏雲，偶爾透過的陽光，灑在青翠的綠地上。就算是明天會冒著雨，也會是個有趣的行程吧！


這趟在日本的旅行，搭的最多的就是電車了。站在前面望著前方無垠的鐵軌，一種迎向未來的感覺油然而生。


信濃大町，終於到了。這是我們在長野縣的最後一站，也是立山黑部之旅正式的入口。


我們在信濃大町寄宿的是車站附近的七倉莊。到了旅館，我們之前從名古屋寄出行李已經到囉~大致整理一下行李，我們前往附近的大町溫泉鄉泡湯了。沒有攜帶相機出門沒辦法跟大家分享那邊的照片，不過比起半年前的有馬溫泉 還是差多了。但是來日本四天第一次泡的溫泉還是很感恩啦! 傍晚回到七倉莊趁著天沒黑，熱情的老闆請我們上到他們天台的小花園去賞景。整個大町市真的沒有什麼高的建築物，從五層樓的七倉莊看出去，就已經把附近的景色一覽無遺了！


最後來張夜景吧!
明天就要踏上這次旅程的重點，立山黑部之路囉! tateyama Kurobe...

[隨筆] 9/22 隨

• google presentation 上路囉~
  我期待了很久的一個 google document 的新功能終於在九月中出現在document 上路了~!其實去年開始試用google document 就發現這個網路的辦公室軟体強大的分享功能~ 雖然說線上編輯的功能及效率差蠻多的，但是可以在網路上進行多方編輯這個功能，可是以往用隨身碟傳來傳去所辦不到的。尤其在病毒與木馬程式滿滿都是的情況下，用隨身碟流通在公司及家裡的電腦可是件危險的事呢! 大家可以去試用一下吧~！只要註冊google 帳號，就可以使用所以google的功能喔！
  
  如果有註冊的朋友，可以把信箱給我。我可以跟大家分享我的presentation呢!
• 推薦網站: 這個網站Giveaway of the Day 每天都會分享一個免費的商業軟體，每天在下午三點之前下載，就可以取得免費的註冊碼。每天都有不同的軟體，例如今天就是一套不錯的桌面軟體aston。目前試用中，之後有心得再跟大家分享。
  
  
• 新書: Harrison's Principle of internal medicine E16
  16版其實已經是2005出版了，撐了很久，終於還是給他買下去了。
  內科的東西真的也是日新月異，15版2001年出版到今天也已經六年了，很多東西老實說真的有點差距了。好吧~既然買了就得好好的K完它囉!
  

[攝影] 照片回顧

沒有時間拍新的照片~
只好來回顧一下這年來兩次日本旅遊還有剛接觸攝影狂拍下來的照片囉...

七月的日本自然走破之旅，到現在還常常出現在我的夢中呢！


日本三大名城之一的姬路城，真的去過姬路城，其他的城池就不用去啦！


明石跨海大橋~ 夕陽西下，在絲毫沒有鹹味的海邊，我的心還停在那天呢！


大阪港邊的夕照，坐在瑪莉號帆船上，吹著沁人的海風，雖然陣陣寒意刺骨，天邊的美麗的彩霞，卻讓我流連忘返。


剛剛拿到sigma 30 f/1.4 迫不及待的去夜拍。銳利的定焦鏡及大光圈，就算是簡單的胡椒罐也頗有味道的呢!


站在街頭，人生的十字路，不能停也不該停。向前走，不管前面路多麼遠，多麼難。或許下一個轉角，就會走到盡頭。


新社古堡，一個充滿歐式風格的庭院，位於台中郊區的新社。在那邊當了半年兵的我竟然這次才是第一次去呢~!


台中都會公園，望著西方海岸的夕陽。 火箭造型的紀念碑，彷彿衝破天際。
就像剛剛轉換跑道的我，蓄勢待發卻充滿迷惘。


再台中陪伴著我們一年多的cookie~現在回到高雄老家去了~ 小時候超可愛的牠，現在已經是隻大狗囉~跑起來咚咚咚，像匹小馬似的。


白色巨塔中~有人出生有離開，而我堅守崗位，像是月台站長，跟離開的旅客，揮手道別。

[信越飛彈散策] 自然の走破(信越飛彈散策) DAY3 木曾路

第三天～ 踏上這次旅程的主要行程的開始。
從戰國時代的尾張、美濃沿著「木曾路」進入長野縣，也就是戰國時代的信濃或稱信州。這也是武田信玄天下之夢的起點。

我們搭乘JR 沿著從名古屋出發，目的地是位於木曾河谷中央的「妻龍宿」。
從靠海的名古屋進入沿著河谷建築的JR中央本線，沿途經過的都是日本的山村，彷彿回到了戰國時代的日本呢！




從JR 南木曾車站出發，轉搭Bus到妻籠宿需要20分鐘左右～但是車班一個小時才一班呢！到達的時候剛剛好有一班車要出發，錯過的話要等一個小時呢！

達到了妻籠宿，就像是台灣許多老街，這個地方保存了江戶時代的許多建築及文物。這也是從戰國到江戶時代重要的通道「中山道」沿途必經的一個休息點！


早上大約十點多抵達了妻籠宿，悠哉悠哉在這個古街的閒晃一個中午。


這是妻籠宿最有名的街景！如果是下雨天或者下雨的天氣～會更有濃濃的江戶氣氛呢！



這是我們這一天投宿的名宿：「下蹉娥屋」。其實這是間從江戶時代舊有的老旅館，當時中山道是信濃通往美濃的重要幹道，而妻籠宿剛好是中山道的中間點，過路的旅客多半會選擇這邊或者在過去一點的馬籠宿來寄宿。 旅館是在原本的建築的後方，前面原本的那棟建築已經列國國寶級建築了。住在古代人必經的名宿，更有回到從前的感覺呢！


下午過後，本來要搭車前往馬籠宿，無奈錯過車班！只好試圖用走的～體驗一下「中山道」的健行之旅！





從妻籠宿走道馬籠宿要多久～ 我沒辦法告訴你！因為我們走不到一半，已經花了兩個小時了！
之前有網友單程花了兩個多小時～真的是不知道是怎麼辦到的？

拖著疲憊的身軀，走回美麗的妻籠宿。 這一天，我在江戶時代的日本走了一遭！