2013年5月11日

[旅行與攝影] 史博館 夕照

雖然來到台南史博館這個區域已經快半年了!我卻始終沒有好好的去逛過史博館!今天趁著天氣晴,來到了史博館做些快走慢跑!順便瀏覽一下史博館的夕照風光!


先來張全景圖吧!在傍晚的柔和陽光下,不過太艷也不會太曬!

史博館位於台南安南區的東界,東南邊長和路在過去就是永康!這個區域跟台南其他區域比起來真的是位於邊陲的位置。但是也由於這樣,附近環境自成一格!不緊跟其他台南市不同,也跟安南區其他區域不同。史博館最大的特色就是偌大的太陽能板,以及廣大的綠地!畫面中那塊太陽能板上面還有一排台灣國立歷史博物館的英文字!


史博館特區除了主建物之外,更多的區域是綠地與生態池。整片綠油油的草皮,在傍晚的陽光下,看了就覺得很舒服!

從主建物的後方照過來,史博館的建築其實還蠻特別的!只是到目前為止我也還沒有機會進去!


主建物後面草皮與生態池外,也有些造景與休息設施,真的很適合帶全家大小來走走!可惜樹木還不夠高大,大熱天來會找不到遮陽的地方,所以傍晚來這邊跑步散步,真的是超棒的!

 另外一個角度來看看,越跑越舒服啦!




2013年5月8日

[摘要] 口服小蘇打片與慢性腎病


Effects of Oral Sodium Bicarbonate in Patients with CKD


這期的CJASN(腎臟科的Top1 期刊) 發表了有關小蘇打片治療慢性腎病的效果研究!

簡單摘要一下:

這個單盲的研究,搜集了2009/3 至2010/8月 CKD stage 3b-4 合併血液重碳酸根20-24mEq/L的病人,使用兩週的鹼片治療(小蘇打片),使用的劑量分別為 0.3, 0.6與1.0 mEq/kg per day。

最後研究的結果顯示,每0.1mEq/kg/day 的小蘇打片,可以升高約0.33mEq/L的重碳酸根。結論是在輕度酸中毒的慢性腎病病人,在短期使用鹼片,可以增加下肢肌肉的強壯,並不影響血壓與水腫的情況。

原文摘要如下,有興趣的在上去看看吧!
Background and objectives Metabolic acidosis contributes to muscle breakdown in patients with CKD, but whether its treatment improves functional outcomes is unknown. The choice of dose and tolerability of high doses remain unclear. In CKD patients with mild acidosis, this study evaluated the dose–response relationship of alkali with serum bicarbonate, its side effect profile, and its effect on muscle strength.
Design, setting, participants, & measurements In this single-blinded pilot study from March of 2009 to August of 2010, 20 adults with estimated GFR 15–45 ml/min per 1.73 m2 and serum bicarbonate 20–24 mEq/L were treated during successive 2-week periods with placebo followed by escalating oral NaHCO3doses (0.3, 0.6, and 1.0 mEq/kg per day). At each visit, handgrip strength and time required to complete 5 and 10 repetitions of a sit-to-stand test were measured.
Results Each 0.1 mEq/kg per day increase in dose produced a 0.33 mEq/L (95% confidence interval=0.23–0.43 mEq/L) higher serum bicarbonate. Sit-to-stand time improved after 6 weeks of oral NaHCO3 (23.8±1.4 versus 22.2±1.6 seconds for 10 repetitions, P=0.002), and urinary nitrogen excretion decreased (−0.70 g/g creatinine [95% confidence interval=−1.11 to −0.30] per 0.1 mEq/kg per day higher dose). No statistically significant change was seen in handgrip strength (29.5±9.6 versus 28.4±9.4 kg, P=0.12). Higher NaHCO3 doses were not associated with increased BP or greater edema.
Conclusions NaHCO3 supplementation produces a dose-dependent increase in serum bicarbonate and improves lower extremity muscle strength after a short-term intervention in CKD patients with mild acidosis. Long-term studies are needed to determine if this finding translates into improved functional status.

雨果之前就常在慢性腎病合併酸中毒的病人使用鹼片,臨床上矯正酸中毒對於病人的生活品質改善,的確有很大的幫助,但是目前也的確沒有確實的證據顯示可以減緩慢性腎病的進展。這篇文章重要的地方在將使用小蘇打片治療的適應症,拉倒輕度酸中毒(20-24mEq/L)而非傳統上<20mEq/L的病人。或許之後,可以考慮在這類的病人身上試試。

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