2015年7月7日

[新聞轉載] 炎炎夏季 小心尿路結石復發

新聞網址:http://www.cna.com.tw/news/ahel/201507030062-1.aspx


炎炎夏季 小心尿路結石復發


發稿時間:2015/07/03 09:16 最新更新:2015/07/03 09:16
(中央社記者張榮祥台南3日電)尿路結石是泌尿系統最常見的疾病,尤其是炎炎夏季更容易復發。台南市立安南醫院建議多喝水,每天2500cc至3000cc,減少復發的機會。

台南市立安南醫院泌尿科醫師陳億聲指出,台灣每10個人就有1人尿路結石,常見於20歲至50歲。

尿路結石原因有很多種,包括體質、代謝性疾病、高熱環境、反覆泌尿道感染等,導致尿液中某些成分形成結晶,這些結晶可以出現在泌尿道系統任何一處。

不同地方的結石會有不同症狀,腎結石一般是無症狀的,一旦掉到輸尿管就是惡夢的開始;隨著結石在輸尿管中移動,會發生斷斷續續及劇烈腰痛、腹痛、血尿,造成輸尿管阻塞引發腎水腫,嚴重者甚至造成永久性腎臟損傷、腎衰竭。

另外,尿路結石還會合併嚴重泌尿道感染、腎臟發炎,造成發燒、畏寒、敗血性等。

陳憶聲表示,結石復發率5年內約50%,在夏季復發機率更高,平常應多喝水,除非腎功能不全或其他內科疾病,否則平常應攝取 2500cc至3000cc的水分,以增加尿量,減少結石復發。

若是工作環境溫度高,飲水量必須更多,忌高鹽、高尿酸、高普林、高草酸,也就是啤酒、內臟、肉汁、海鮮、茶葉、咖啡等飲品和食物。

陳憶聲說,尿路結石原因通常不只有一個,單靠一種預防方法無法保證永不復發,除預防外,平常追蹤也很重要。結石病史患者應每半年至1年回泌尿科門診追蹤,才可減少結石復發,也可在結石還小時,以最簡單方式處理。1040703

[新聞轉載] 林軒名醫師提醒大家注意泡泡尿與高血壓

原新聞網址:http://www.cna.com.tw/postwrite/Detail/163932.aspx#.VZvorTiqqko

中國醫藥大學安南醫院醫師提醒年紀輕血壓高又有泡泡尿的朋友要做腎健檢

安南醫院腎臟科醫師林軒名。
安南醫院腎臟科醫師林軒名。
中國醫藥大學安南醫院醫師提醒年紀輕血壓高又有泡泡尿的朋友要做腎健檢

(中央社訊息服務20150116 17:57:42)43歲蔡先生自從30歲左右體檢得知高血壓(約180/100毫米汞柱),陸陸續續在診所有服用高血壓藥物,然而自恃年輕因此並無規則服藥或追蹤。年過40歲之後,蔡先生開始感覺到容易疲勞、頭暈之症狀,血壓也持續居高不下(約170/100毫米汞柱),在診所服用一般血壓藥物效果不彰。因此於去年底到安南醫院腎臟科接受全身健康檢查,發現雙側腎臟有許多大大小小的水泡,因此轉診至腎臟科門診就診。

安南醫院腎臟科林軒名醫師詳細詢問病史後,發現病患有幾個家族成員同樣罹患高血壓、腎臟病。腎臟超音波檢查也確認腎臟有超過10顆以上水泡,因此確診為多囊腎。林軒名醫師在跟病人詳談後,調整了病人高血壓用藥,也整合慢性腎病衛教,成功的讓病人規則服藥,目前血壓控制在130/80以下,且腎功能與蛋白尿均在正常範圍。

安南醫院腎臟科林軒名醫師表示:多囊腎,俗稱泡泡腎,大多是體染色顯性遺傳的多發性囊泡疾病。主要侵犯腎臟,也常見侵犯肝臟或胰臟。這類的疾病大部分來自來自父母親的遺傳,子女得病的機率是50%,男女均等,一旦發現,子女及兄弟姊妹都應接受檢查。此疾病在胎兒期其實已經存在,但在年輕時常無感覺。最常見的症狀以腰痛、腹痛最常見,此外也有可能出現有血尿、多尿、頭痛、高血壓、腸胃不適。這些症狀平均出現在40歲之後,隨著年紀增加,會逐漸惡化,約50%的患者在50歲之後惡化到末期腎衰竭。

這個疾病除了侵犯腎臟以外,也常合併肝腫大、顱內動脈瘤、大腸憩室及心臟二尖瓣脫垂。在診斷上,通常以超音波加上家族遺傳的病史來診斷。目前雖然有基因檢查,但除非是特殊情況,一般比較少做。整體來說,多囊腎的疾病進展緩慢,但是囊泡在年齡越小出現,預後越差。到50歲以後可能有一半以上病人需要洗腎,但仍有病人到80歲時腎功能仍正常。

治療方面,林軒名醫師建議控制鹽分與蛋白質的攝取、控制血壓、避免劇烈運動、避免憋尿以減少泌尿道感染機率並飲用足量的水以減少腎結石的機會。目前在國外有研究可使用血管張力素第二型受體拮抗劑來減緩水泡增大的速度,但目前對於腎功能的保存或病人的存活還沒有確切的定論。

林軒名醫師建議,年輕高血壓或疑似泡泡尿之患者,應與醫師討論並做進一步檢查,以確認是否罹患有類似多囊腎等疾病,早期檢查、早期診斷、早期治療,才能避免腎臟衰竭的發生。

訊息來源: 中國醫藥大學

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[雨果診療室] 洗腎率世界第一 腎臟病成新國病?

洗腎率世界第一 腎臟病成新國病?: 台灣洗腎人口密度,全球第一!根據美國2007年的腎臟登錄系統(USRDS)統計,台灣洗腎的發生率與盛行率已是世界第一,腎臟病已取代肝病成為新的國病。 隨著飲食、生活及用藥習慣的影響,加上人口老化,近年來各國血液透析病患(洗腎)人數逐年增加,根據統計在台灣目前有 ...閱讀所有與此主題相關的文章 »

台灣自從全民健保開辦之後,透析人口逐年增加,從2007年開始登上世界第一的寶座,從此也開始被污名化為『洗腎王國』。甚至腎臟科醫師也被怪罪為元兇。然而事實之的是如此嘛?

如果仔細的看一下排行,另外兩個前三名的國家卻是美國與日本。其實透析人數多少,跟疾病流行病學以及國家經濟狀況是息息相關的。

以國家經濟狀況而言,一個醫療落後、平均國民的國家,是不可能擁有高的透析比率的,一方面是國民慢性疾病較少,另外一方面是有錢進行長期的血液透析的病人也是很少的。台灣真正透析人數大量增加是在健保制度實施之後,這點跟國際社會中透析人數比例較高的國家大部分都有較健全的健康保險原因相似。當透析讓民眾負擔得起,當然透析人數便或與日俱增,這一點絕不不是單純醫療人員可以操弄的。

跟歐美國家相比,亞洲國家的透析比率較高,這一點也是可以從流行病學上找到端倪。由於歐美國家的慢性腎病病患,罹患心血管疾病比率較高,死亡率也較高。因此許多病人還來不及進入透析便死亡,或者是進入透析時間不常便死亡。這一點跟亞洲國家(主要為台灣、日本)是有很大的不同的。台灣的病人,相對歐美國家來說,心血管疾病罹病率與死亡率都相對較低。因此活的越久腎功能衰退後,進入透析的發生率與盛行率當然都會增加囉。

因此,可別再說透析是醫療人員造成的。其實透析比例增加,一方面也是反應的台灣醫療的進步。

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[Stuff] Apple Watch 入手 與一週間心得

自從去年Apple 宣布Apple watch,身為高科技fans的雨果,自然心動不已!
因此當台灣上次的第一時間,6/26下午13:00,雨果快速的下單,買了42mm 運動款的Apple watch。其實,原本雨果設定的是Apple watch standard 與金屬錶帶的款式,但是最後斟酌再三後,仍決定先入手價格較親民,好照顧的鋁殼版!就算是嚐鮮囉!Apple新產品的第一代,總是有點試驗性質,因此可以期待『下一代』會更好,因此入手最低階的款式,比較不會有『早知道就等等』的扼腕心理。

下面就來小開箱一下。整體包裝,就是怎麼說?『很蘋果』。簡單、大方、有質感!
雨果買的是最低階42mm 的運動款。其實功能本身,運動款與標準款是沒什麼差別的。最大的差別在錶帶與表身的材質。錶帶也已經有許多副廠出不同的款式!因此簡單說,最大的差別反而是在錶身,不鏽鋼跟鋁的差異。

不同的表面有不同的表現,大家應該已經可以在網路上抓到許多圖了!
42mm的大小,對我而言剛剛好,可以再大一點,38mm對男生應該會嫌太小。

夜間表現也很不錯!錶面的呈現就看大家自己的好惡。



為了讓整個功能可以更極致,雨果也入手了Jabra Rox 藍牙無線耳機(參考這
下面再優缺點的部分,再跟大家詳述!





這是Apple watch,APPLE公司可以說是把他當『衣服與配件』在賣!
表身的價格跟錶帶的價格實十分接近,例如我買的42mm sport 定價13500NTD,可是米蘭款的金屬錶帶,官網定價就高達快6000NTD。這樣的策略也讓副廠錶帶如過江之鯽一般,上個google 搜尋一下,就到處都是。雨果也入手了兩種錶帶,皮質與金屬材質,也不過數百塊就可以入手。






接下來講講心得!
其實網路上對於實不實用的討論已然沸沸揚揚,不同習慣與使用程度的用家,有著天壤地別的使用經驗。因此在討論心得前,先跟各位報告我的使用習慣。如果習慣不同,我相信或許你的經驗會跟我大不相同。

iphone6+其實是我第一支iPhone,但是我其實使用智慧型『手持產品』的歷史已經超過15年。我還記得當初大學時代,就曾用過Palm,也曾擁有過兩隻palm,年代久遠到連型號我都忘了!出社會後,也陸續用過還是DOPOD時代的產品。總之,我一向都是智慧型手機重度依賴者。智慧型手機對我說,最大的功能在於:行事曆、郵件、聯絡人、照相,當然後來多了Line 與FB。在改用iPhone後,也逐漸開始使用音樂的功能。絕大多數的時間,我很依賴iPhone來協助我處理行事曆與郵件的功能,因此這兩個也是我使用Apple watch 的重點!

根據上述的習慣我來分析一下,這一週的時間,Apple watch 帶給我的想法。

行事曆與訊息提醒:

這兩件事情是一組的,其中訊息包含了FB、郵件與簡訊。這個功能對我來說,可以說大大改變了我的習慣。可以直接從AW看到大概的訊息或行事曆內容,不需要再拿出手機確認。減少手機開關的機會外,也讓我可以減少打開手機後,不自主的順便滑滑FB,失去專注力。

音樂:

音樂原本對我來說不是重要的功能,然而加上了Jabra Rox 藍牙耳機後,確實打開了封印!手錶可以直接控制手機的播放程式,加上藍牙耳機連結到iPhone,音樂的取與操作變得更簡單。

手錶


本質上,Apple Watch 還是個手錶,顯示時間與星期的基本功能之外,還包含了倒數計時、碼表、多國時鐘等,顯示與操作上還算便利。也可以隨心情換表面,不需要更換手錶就有煥然一新的感覺。

電量

以我的使用狀況,大概晚上六七點,都還可以上下50-60%的電量,或許跟我不是重度使用者有關!因此我想電量真的不是問題,只要你每天都充電!

缺點

最大的缺點也就是目前可以發揮apple watch最大功能的Apps還闕如。使用上真的還很受限,但是軟體的問題或許在經過一段時間各廠商的補齊,或許會變得不一樣!


軟體建議

雨果光想的就可以想到許多,看看有沒有人可以去開發。


  1. 讓apple watch 連就mac ,當作投影片的簡報器,如果還有計時器與時間提醒(震動)那多好。
  2. 用apple watch 解鎖汽車、門鎖等等。目前國外似乎已經有類似的產品,只差在國內能不能開放。
  3. 用apple watch 遙控家中的物聯網。




總結,雨果的總結一句話:

Apple watch 應該視為iPhone的一個配件,而非獨立運作的3C產品。未來需要更多軟體的支援與相關硬體連結的開發。


最後附上本月我的兩個新玩意最結尾!

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