2013年5月11日

[旅行與攝影] 史博館 夕照

雖然來到台南史博館這個區域已經快半年了!我卻始終沒有好好的去逛過史博館!今天趁著天氣晴,來到了史博館做些快走慢跑!順便瀏覽一下史博館的夕照風光!


先來張全景圖吧!在傍晚的柔和陽光下,不過太艷也不會太曬!

史博館位於台南安南區的東界,東南邊長和路在過去就是永康!這個區域跟台南其他區域比起來真的是位於邊陲的位置。但是也由於這樣,附近環境自成一格!不緊跟其他台南市不同,也跟安南區其他區域不同。史博館最大的特色就是偌大的太陽能板,以及廣大的綠地!畫面中那塊太陽能板上面還有一排台灣國立歷史博物館的英文字!


史博館特區除了主建物之外,更多的區域是綠地與生態池。整片綠油油的草皮,在傍晚的陽光下,看了就覺得很舒服!

從主建物的後方照過來,史博館的建築其實還蠻特別的!只是到目前為止我也還沒有機會進去!


主建物後面草皮與生態池外,也有些造景與休息設施,真的很適合帶全家大小來走走!可惜樹木還不夠高大,大熱天來會找不到遮陽的地方,所以傍晚來這邊跑步散步,真的是超棒的!

 另外一個角度來看看,越跑越舒服啦!




2013年5月8日

[摘要] 口服小蘇打片與慢性腎病


Effects of Oral Sodium Bicarbonate in Patients with CKD


這期的CJASN(腎臟科的Top1 期刊) 發表了有關小蘇打片治療慢性腎病的效果研究!

簡單摘要一下:

這個單盲的研究,搜集了2009/3 至2010/8月 CKD stage 3b-4 合併血液重碳酸根20-24mEq/L的病人,使用兩週的鹼片治療(小蘇打片),使用的劑量分別為 0.3, 0.6與1.0 mEq/kg per day。

最後研究的結果顯示,每0.1mEq/kg/day 的小蘇打片,可以升高約0.33mEq/L的重碳酸根。結論是在輕度酸中毒的慢性腎病病人,在短期使用鹼片,可以增加下肢肌肉的強壯,並不影響血壓與水腫的情況。

原文摘要如下,有興趣的在上去看看吧!
Background and objectives Metabolic acidosis contributes to muscle breakdown in patients with CKD, but whether its treatment improves functional outcomes is unknown. The choice of dose and tolerability of high doses remain unclear. In CKD patients with mild acidosis, this study evaluated the dose–response relationship of alkali with serum bicarbonate, its side effect profile, and its effect on muscle strength.
Design, setting, participants, & measurements In this single-blinded pilot study from March of 2009 to August of 2010, 20 adults with estimated GFR 15–45 ml/min per 1.73 m2 and serum bicarbonate 20–24 mEq/L were treated during successive 2-week periods with placebo followed by escalating oral NaHCO3doses (0.3, 0.6, and 1.0 mEq/kg per day). At each visit, handgrip strength and time required to complete 5 and 10 repetitions of a sit-to-stand test were measured.
Results Each 0.1 mEq/kg per day increase in dose produced a 0.33 mEq/L (95% confidence interval=0.23–0.43 mEq/L) higher serum bicarbonate. Sit-to-stand time improved after 6 weeks of oral NaHCO3 (23.8±1.4 versus 22.2±1.6 seconds for 10 repetitions, P=0.002), and urinary nitrogen excretion decreased (−0.70 g/g creatinine [95% confidence interval=−1.11 to −0.30] per 0.1 mEq/kg per day higher dose). No statistically significant change was seen in handgrip strength (29.5±9.6 versus 28.4±9.4 kg, P=0.12). Higher NaHCO3 doses were not associated with increased BP or greater edema.
Conclusions NaHCO3 supplementation produces a dose-dependent increase in serum bicarbonate and improves lower extremity muscle strength after a short-term intervention in CKD patients with mild acidosis. Long-term studies are needed to determine if this finding translates into improved functional status.

雨果之前就常在慢性腎病合併酸中毒的病人使用鹼片,臨床上矯正酸中毒對於病人的生活品質改善,的確有很大的幫助,但是目前也的確沒有確實的證據顯示可以減緩慢性腎病的進展。這篇文章重要的地方在將使用小蘇打片治療的適應症,拉倒輕度酸中毒(20-24mEq/L)而非傳統上<20mEq/L的病人。或許之後,可以考慮在這類的病人身上試試。

2013年4月29日

[夢想筆記本] 轉戾點



去年一年不僅是發生了太多的事,很多事情也變化得太快了!快了沒有留下給我太多思考了空間!許多思緒總是要經過一番沈澱才能轉換成心情,在經過一番咀嚼才能變成一篇文章!
而我在經歷過這幾個月『計劃趕不上變化』的生活體驗後,更能體會所謂『無常』的真諦!

從去年底,一個人支身前往台南工作開始,到這個月決定轉換跑道到台南來工作。一切發生的太快了!雖然在離開前一個工作答應來台南重新開始的時候,就想過這個可能性!但是真的確定下來之後,卻又有點惆悵了!

算了算從高中離開家,一個人到台中去讀高中,其中雖然有一年到外地唸書,但是這近20年的時間,超過我一半的人生都是在台中度過的。已經習慣了一個城市的風格,也習慣了台中的生活方式。包含了工作、同事、生活,以及那棟住了七年的房子。

然而人生是一路向前的,前面開了條新的路,要留下、還是要面對挑戰?這個問題從去年底到現在,困擾了我好一陣子!

留在舊有的生活,當然是最穩定的選擇。然而『穩定』或許只是個表象,因為往往『計劃趕不上變化』。也的確,在決定要轉換跑道的一個月後,果然原本的工作環境就即將產生變化!雖然未來在台南的生活,仍然充滿著未知數,更充滿了挑戰。離開原本舒適圈的我,得花更多力氣與精神去成長,去學習新的技能與事物。

除了工作外,整個家庭的重心也準備要由中部轉移到南部來了!敲定了另一半在南部的工作,也陸陸續續再找未來的新家。隨著小朋友得長大,未來也得面臨更多挑戰與成長。


九把刀說:人生就是不斷的戰鬥。

或許,『戰鬥』這兩個字說得太過了!但是人生確實是不斷的改變,不斷的成長!

我....就是這樣...

僅此:紀念這一天2013/4/29 一個轉戾點


2013年3月26日

[夢想筆記本] 2013 回顧 現在 present


很久沒有打開blogger寫寫東西了!已經有快半年了吧!就連每年必備的跨年回顧文,都因故被擱置下來了!半年可以發生很多事,對我而言卻也是個人生重要的轉戾點。這半年我的思緒也搖搖晃晃,飄飄蕩蕩,許多想法跟最初已經不太一樣了!許多人生的抉擇出現,我也做了些決定!不論如何,"保握現在" 才是最真實的事!

先來回顧,再來展望!




一月份因為彤彤的出生,寫了不少關於小朋友的文章,也由於準備考試呆在電腦前的時間較多,寫了較多的電腦與網路的文章!


三月,進入了準備考試的關鍵期,其實我準備考試的方法跟很多人都不一樣。需要比較長的準備期,要一次又一次的建立輪廓與概念。但是只要過了中期,能夠按照計劃進行,後續的問題就比較小了!

五月到七月:考試前的衝刺!當然部落格是不需要扯上考試的。但是平衡的生活也是要過的!每一周回家看彤彤一到兩次,讓自己心情愉快!另外一件重要的事,在七月買了人生第一部車囉!還是一部油電車呢!

八月考完試,讓自己沈寂了一陣子!也由於八月媽媽身體微恙,讓自己也體會到人生無常,有些時候不是計劃就可以的!往往是計劃趕不上變化!另外一個重要的事件,也是改變我接下來的工作生涯規劃的事件!在10月初接到支援安南的指令,雖然說離開已經熟悉的中部地區是件不捨的事,但是我仍然欣然同意前往就任。一方面是讓自己有個獨當一面的經驗,一方面是機會不是常常會掉在頭上的!不管是好機會或爛攤子!


   每次寫這種年度紀事,都在寫流水賬!但是往往也是這種流水賬,記下最多回憶!因為美化過的回憶,往往不真實。真實的東西,常常都只是那些舉手投足,隨手捻來的回憶!





展望:

這一年(103年)其實已經過了三分之一了!前三個月忙於新的醫院開院,又忙於兩地奔波。但是這幾週,心底開始踏實了!因為已經確認了未來的路了!
未來的事要自己好好保握,這是一個機會也是個挑戰,不見得是好走的路!卻是讓自己更為成長的一條路!

讓自己成為成平衡的人,不只是工作,而是身心靈都能協調而平衡!

也希望周遭的人可以健康平安!身心靈都健康!


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