[中醫] 六經論中醫

試圖以六經做一個中醫串解的工作～雖然只是很初步的工作～但是卻讓我的中醫歷程更近了一步。


臟腑、經絡為中醫的解剖學的開端，雖然內經以然將各臟腑的功能作了初步的介紹，然而其中的敘述多為哲學性的思維。直到張仲景的傷寒論，建立了「六經」架 構，中醫生理、病理學才算完整。以六經為出發點，包含了建立在六經上的各種診斷法則，配合傷寒論或者後世補充的方劑，才是一門完整的中醫學門。

可惜，在仲景之後，研究傷寒論的醫家雖多，然而真正以六經為架構來討論中醫的醫家卻了了無幾，就算是柯琴、喻家言等功在傷寒的亦無法提出一套六經辨證完整的架構。近代陳修園以五運六氣立論，算是提供了六經辨證重要的條件；曹穎甫從傷寒條文配合臨床經驗，以六經為主的辨證法，亦較接近了所謂的「廣義六經」。 中共建政之後，幾個傷寒名家如劉渡舟、冉雪峰等，亦有其重要的地位。劉老的傷寒論解讀頗有見地，對於解經有清楚的概念，然而可能是劉老個性溫和的緣故，他的文章缺乏獨特性，對於各家學說包容的結果便是無法建立獨特的見解。冉老相反的繼承了陳修園五運六氣的觀點，可以算是一個傳統經方派的代表。經過文革，中國老醫家也出現了斷層，近年來幾個名老中醫紛紛凋亡。然而新一代亦有才人備出，萬友生的寒溫統一論雖不以傷寒立論，然試圖建立傷寒與溫病的橋樑。杜雨茂以經方治療腎病，對於以六經來辨證腎病頗有心得。王伯章提出以六經總包一切的觀點，亦提出許多廣義六經的辨證法。

因此試圖以六經的觀點來做中醫辨證的整合工作，便得從幾位前輩大家開始。如同前面所述，六經辨證是中醫生理學、病理學，而臨床應用則有仲景的傷寒金匱作為指導。然而更得加入歷代各醫家對於傷寒的補充，尤其是溫病時期對傷寒溫病的發揮更是重要。

• 太陽主外，主人體一身在表之陽氣，主管人體熱量調控，亦是抗寒的調節中樞。陽明主裡，為人體內部熱量聚合之處，亦為人體耐熱耐燥的中樞。少陽為遊部，位於體側，轉樞人體前後之陽氣，作為寒熱協調中樞。
• 三陽均為人體對外的調控，然在內則需三陰之內在調整作支援，如太陽陽氣的調控還包含了水份系統，者點需有少陰提供能量來源及排泄水分的通道；而陽明亦需太陰作後盾，陽明作為內在熱量的調控，需建立在太陰代謝水穀精微作為物質基礎及水分的基礎；少陽與厥陰的關係，則在於少陽調整寒熱的源頭在於厥陰陰血的貯藏，因此陰血受損亦引起陰陽協調問題，亦即「火盛」之徵。

因此六經原為人體各系統分工的代名詞，亦可以現代概念來表達。

• 太陽、少陰搭配代表著人體血液循環系統及泌尿系統，主要調控的便是內部熱量向外供應的過程及水分從內而外、由上而下的過程。而少陰在此除提供能量，更有提供出路的功能。少陰心為在上之火，提供熱量向外的動能。少陰腎為在下之水，提供水分出路及再回到心的過程。中醫概念終將兩者合為少陰，與現在生理不違背，然若以臟腑辯證而言，心腎亦常有合病並病的症狀。

• 陽明、太陰配，主在裡之陽氣及水穀代謝，在現代生理學應包含了有關腸胃消化系統，及部分內分泌系統。

• 厥陰與少陽的組合，則屬於神經、內分秘、血液材質的範疇，因此少陽病出現許多病症， 在臟腑辨證系統中應屬於肝、膽的問題，而厥陰病在臟腑辨證系統中，可以以肝陰、腎陰或營血的範疇來視之。