[旅行與攝影] 紐約天際線 Skyline in New York City

紐約的天際線是很有名的，不論在各式各樣的產品都常常出現。在搭這趟CycleLine遊船之前，我也不知道這個天際線是哪裡拍來的。終於我見到了答案。


搭著遊船從曼哈頓島的西岸的遊艇港出發，向南邊經過自由女神像，一回頭高樓挺立的紐約市天際線就展開在雨果的視線內。身邊喀嚓喀嚓的快門聲不斷，滿船的觀光客，有講英文的、德文的還有其他不知名語言的，都迫不及待的拿出相機。這天天氣晴朗，整個天際線非常的清楚。畫面的右邊是有名的布魯克林大橋，晚一點我們也會經經過的。


有許多不知名的大樓在天際線上，在google 上也有很多不同角度的skyline，大家也可以去參考比較一下！

[攝影與旅行] 雨果& 自由女神 Hugo & State of Liberty

十一月初趁著醫學會前的空檔，來到了紐約。紐約自由女神像當然是必要探訪的景點囉！可惜年底的自由女神像維修保養，讓雨果錯失登上自由女神像的機會。因此整個計畫當然要有所改變，改成從河面上遠眺。


其實自由女神像沒有想像中的大，但是無數電影畫面的印象，讓雨果在現場看到她時，還是興奮不已。除遊船上，繞行自由女神像島，可以從不同的角度拍攝這個雄偉的神像。不同的角度，的確有不同的風貌！





要懂得欣賞自由女神像，要先了解美國的歷史。雨果給大家幾個連結，大家好好去做做功課吧！ 自由女神像  美國獨立戰爭。之後到費城會接觸到更多有關美國的歷史！

[攝影與詩] 馬爾地夫，剪影。

夕陽落下
在 印度洋 那遙遠的國度
在照片裡  留下 沉思




『人生的真理是什麼？』
『答案應該值得一輩子的探求吧？』我自問
海風吹拂著的沙灘 沒有回答


『或許 這個問題 不應該有答案的。』我自答


雲 與 黑夜  從另一端 席捲而來
而 人生 不就是一連串  日夜循環


或許這就是答案吧！

[雨果診療室] 轉載評論：心情差？注意適量運動、充足睡眠和均衡飲食

心情差？注意適量運動、充足睡眠和均衡飲食
聯合新聞網 - ‎2011年12月23日‎
最近青菜好貴，不過可別為了節省菜錢而不吃青菜哦！因為少吃青菜不僅不健康、容易便秘，榮新診所副院長何一成今（23）日提醒，不吃青菜還可能引起情緒不佳，心情變雨天。 近來連日陰雨，有一位35歲女性以為是天氣讓她心情低落、容易緊張焦慮，但發現在吃了一些蔬果後， ...
都是下雨惹的禍？5天不曬太陽 營養素缺乏、心情易鬱悶NOWnews
5天沒曬太陽3成民眾心情鬱悶 中央廣播電台
自由時報 - 中廣新聞網 - 蘋果日報 -     更多 »

雨果評論：
因為天氣冷一陣子沒有運動的雨果，最近心情也不好！上述三個重要的因素：運動、睡眠以及飲食真的是最好的身心良藥。所以呢？不用看醫師也不用吃太多健康食品，良好的運動習慣，一週三次每次三十分鐘。良好的睡眠：重質也重量。良好的飲食習慣：均衡飲食，多吃蔬果少吃精緻或加工食物！健康就隨手可得喔！

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[雨果診療室] 新聞轉載： 減緩關節退化 少吃油炸多水煮 - 中時電子報

[雨果診療室] 轉載與評論：『圍爐變「危」爐？』

病從口入，這件事情從古自今都是千真萬確的。古時候，衛生環境不佳，吃進去的細菌病毒，常常導致營養免疫力不佳的古人很大的健康危害。今天的社會，衛生和營養狀況問題已經改善。但是反而是食品添加物與化學物質危害的問題，成為今天要面臨的難題。

要解決，就只好盡量減少加工食物的攝取，飲食以天然原素材為主。然而蔬菜水果的農藥殘留也是要特別注意，要挑選認證的有機商品，確保吃進去的東西是健康的。

圍爐變「危」爐？農藥殘留和硝酸鹽 火鍋危機不容忽視

NOWnews - ‎19小時之前‎

新北市衛生局抽檢火鍋食材，發現1件紅白小湯圓違法添加防腐劑己二烯酸及去水醋酸，長期食用恐增加腎臟負擔，已要求業者下架，並循線追查上游製造商。(中央社) 冬天吃火鍋，除了熱量還要注意甚麼？主婦聯盟環境保護基金會表示，吃火鍋有六大危機，從肉品、蔬菜、火鍋料、醬 ...

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[雨果診療室] 轉載與評論： 國人健康不平等 菸害是幫兇

吸菸真的事件害人害己的事，不只是讓自己跟家人暴露在危險下。生病之後，更讓全台灣民眾繳的健保費來支出治療。

國人健康不平等 菸害是幫兇自由時報 - ‎5小時之前‎記者王昶閔、何玉華、謝武雄、王秀亭、俞肇福、花孟璟／綜合報導〕研究發現，國人健康程度的城鄉差距，與菸害密切相關，而國內吸菸率持續較高的前五名縣市，吸菸率超過兩成，幾乎是台北市的兩倍。國內公衛團體舉證指出，國內各區域的健康不平等，吸菸與暴露二手菸害正是 ...菸害是健康不平等的幫兇聯合新聞網公衛促進會籲政府 大力防治菸害公視新聞長篇：菸害防制法是與非yam天空新聞

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[攝影與詩」夕陽@卡尼

Kn

[攝影與詩] 紐約的秋天

那天 天氣晴

第五大道上 秋天的楓葉 飄落

匆匆的行人 以及 坐在路邊的我

『人生何必這麼嚴肅呢？  反而沒有人可以活著離開』

何必又走的那麼急呢？

早到晚到

總有一天會到。

[網路與資訊] 轉載與評論：Google瀏覽器市占率 打敗微軟

你還在用微軟IE嘛？
雨果從2000年轉投 Opera陣營後，已經鮮少使用IE了！
許多非IE的瀏覽器真的都比較好用！


Google瀏覽器市占率 打敗微軟

聯合新聞網 -

專門追蹤網路數據的網站StatCounter15日公布的數據顯示，11月最後一周Google瀏覽器Chrome的市占率為23.6%，以單一版本瀏覽器而言，首度超越占23.5%的微軟Internet Explorer8，拿下冠軍。但若將各版本的IE瀏覽器合計，微軟仍是全球網路瀏覽器的霸主。 ...

雨果來推薦幾個常用的瀏覽器

1. Google Chrome
2. Mozila Firefox
3. Opera

[信越飛彈散策] 2007 自然の走破(信越飛驒散策) DAY7 小京都

回憶的軌跡動了起來，思緒也常常飄回去那個時刻！用畫面紀錄的哪種感覺，又回來了！就在我凝視著照片的那一秒鐘！

[信越飛彈散策] 2007 自然の走破 day6 宇奈月

[信越飛彈散策] 2007 自然の走破(信越飛彈散策) day5 自然的走破 （下）

[信越飛彈散策] 2007 自然の走破(信越飛彈散策) day5 自然的走破 （上）

[信越飛彈散策] 自然の走破(信越飛彈散策) DAY4 風林火山
[信越飛彈散策] 自然の走破(信越飛彈散策) DAY3 木曾路
[信越飛彈散策] Day2 信長的野望（part2)
[信越飛彈散策] Day2 信長的野望（part1)
[信越飛彈散策] 旅程的開始
[信越飛彈散策] 開始之前

前天晚上從宇奈月離開，在富山轉車，抵達金澤其實也經晚了！抵達金澤的那晚，天空飄著細雨，我們拖著行李，離開車站！希望隔天會放晴才好呢！

一早起來，金澤的天空雖然不算是晴朗的那一種，但是至少不再飄雨了！今天第一站要去有名的兼六園 。先回到金澤車站找交通工具！昨晚沒有好好觀賞這個車站。金澤車站整體鋼骨的結構，算是辨識度極高的車站！



不只是車站主結構！旁邊的公車站也在其中！我們要搭的公車就在這兒！至於三天後要出發前往合掌村的公車也在這裡搭乘！

  
終於來到了兼六園，
這個名字典故可深了！所謂『兼六』就是身兼六種不同的美感：『六勝とは、［宏大（こうだい）］［幽邃（ゆうすい）］［人力（じんりょく）］［蒼古（そうこ）］［水泉（すいせん）］［眺望（ちょうぼう）』這引用自中國宋朝詩人李格非所著的「洛陽名園記」所述，名園需兼具「宏大、幽邃、人力、蒼古、水泉、眺望」六大特色。




下午到了兼六園附近的金澤城，這座城池可是有歷史的！

金澤城公園 - 歷史都市‧金澤

金澤城- 维基百科，自由的百科全书

裡面其實已經改建成展覽館，展出當時建築技術以及歷史。
從城池上像下鳥瞰整個金澤市。日本的城池多建立在小山丘上，大多都有重要的戰略意義。


走出金澤城與兼六園的園區，附近還有一些歷史景點：武家敷屋跡。
所謂武家敷屋就是武士居住的地方，感覺上有點像台灣一些老街，只是比較古老而已。


但是人家日本保留古蹟可是蠻用心的，還可以看到許多百年的事物。



走在古老的街道上，有點肅殺的氣氛。這是武士的街呢！


晚上，我們到了金澤市內享用烤肉大餐！說實在過了這麼多年，我還記得那個烤肉，真的是又油又膩的。


用完晚餐，滿足的回到車站附近的飯店休息了！隔天要往富山以及海邊的冰見去囉！


後記：
這篇文章已經躺在我的部落格草稿中過了有四年半了！許多回憶卻還栩栩如生。
有照片有記錄的旅遊真的是一輩子的回憶！

這四年多來，我也從當時的年輕住院醫師，變成資深住院醫師，就即將要訓練完成成為主治醫師。這幾年也陸陸續續去過好幾個國家，其中隔年暑假跟隨義診團去泰北，九月跟現在的老婆去香港，後來還曾經自己去過環島旅行，蜜月也去了馬爾地夫與新加坡。今年十一月也自己去美國自助旅行以及參加醫學會。

這幾年過的真的很精采，也留下不少回憶！

Regulatory T-Cell Responses to Low-Dose Interleukin-2 in HCV-Induced Vasculitis — NEJM

Regulatory T-Cell Responses to Low-Dose Interleukin-2 in HCV-Induced Vasculitis — NEJM

[閱讀與創作] 那些年and 雨果演唱版 iHugo.KTV

話說，後來望年會我是不用再出場了！不過還是把這首歌練起來！
雖然錄音品質不算好，不過還算可以聽啦！



整個錄音怎麼來呢？
跟大家稍微分享一下：

1.  從Youtube找到KTV版本，在使用Chrome外掛YouTube Downloader下載
2. 用Audacity 編輯及混音。之前雨果用過Goldwave與Cakewalk。Cakewalk真的是很強大，可惜新的版本太貴了，也用不到那麼強的功能。
3. 在用Movie Maker編輯，將影片及聲音做剪輯。
4. 輸出至Youtube，在轉到Blogger。

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[閱讀與創作] Diablo 外傳 ：Heros (序章: 黎明 The Dawn）

[創作] 回到地球表面

[攝影與創作] Sunset 日落

[創作] 花雨

[創作] 幻影&攝影集

[創作] 關西散策動畫版

[雨果診療室] 心臟？卡痰？Heart or sputum

牆上相片TVBS新聞，報導了流感併發肺炎的病例1:40 時候的畫面；說中間那個是心臟的陰影是＂痰卡住＂http://www.youtube.com/watch?v=qXG6gZ1WGvQ

看到這篇報導，雨果不得不出來呼籲一下，順便平衡報導以正視聽！
基本上，有點常識的大概都是知道胸腔X光中，正中間較白的陰影是心臟。
這張X光有問題的應該是右中肺葉（見下圖黑色箭頭），這個診斷應該有醫師執照的都看得出來。不曉得這個記者是自己看的還是去問哪一位醫師的。這個報導告訴我們，有些事情還是專業的來！記者、路邊阿嫂、隔壁阿婆、道聽塗說的資訊，有時候會害死人的。

順便連結一些胸部X光教學的網路資源：胸部X光簡介、線上X光教學、維基百科

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[雨果診療室] 轉載與評論：乳癌新藥給付爭議

藥效堪慮不給付 乳癌患者用不起二線藥

yam天空新聞 - ‎23分鐘之前‎

媒體報導，有乳癌患者因無法負擔每月九萬多元的二線抗乳癌藥「泰嘉錠」（TYKERB，見圖，翻攝自葛蘭素史克藥廠網頁http://www.gsk.tw/products/medicines/TYKERB.shtml），在生命與家庭生計間抉擇後，決定放棄治療的心酸故事。對此，中央健康保險局回應，該藥物當初因藥廠 ...

健保不救乳癌? 病患被醫藥費壓垮!華視新聞

病友籲健保給付泰嘉錠健保局：需療效證明中央廣播電台

您偏好的來源：爭乳癌二線藥納給付__健保局：需療效資料_中時電子報

顯示全部 19 個來源 »

新藥爭給付 健保局：需專業評估

中時電子報 - ‎52分鐘之前‎

新藥不斷問世，健保有限的支出如何運用？中央健保局表示，將爭取經費成立獨立的「醫療科技評估研究中心」，未來新藥是否納入健保給付，由該中心專業評估決定。 最近有乳癌患者批評第二線口服標靶藥物泰嘉錠未納入給付，形同讓他們放棄生命。健保局醫審及藥材組長沈茂庭 ...

影片：誰來幫幫她!? 乳癌標靶藥不給付 YouTube

醫師：口服乳癌標靶藥 可多活14月 聯合新聞網

華視新聞 - 中央廣播電台 - yam天空新聞 - 公視新聞  -

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[雨果診療室] 轉載與評論：本土版「腎功能公式」準確度高

在幾十年前，醫師使用尿素氮(BUN) 來評估腎臟功能，後來改用肌酐酸（Creatinine) ，這個指標
一用就是20年。這個世紀開始，我們已經改用計算過的腎絲球過濾率來代表。較正確的計算應該是要請病人留下24小時的尿液，但是這種作法耗時費力，更可能因為尿液漏記導致誤差。因此發展出幾個公式可以直接計算，比較簡單的為是

Cockcroft-Gault formula：

較複雜也是近年來大家愛用的：

Estimated GFR (eGFR) using Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) formula

這些公式都是老外發展出來的，而且都有些計算上的漏洞。對於太老的病人或者太輕微的病人，計算準確度不佳。因此臨床上才造成許多病人做了體檢之後，對於上面有關腎功能的報告惶恐不安。

終於我們本土的公式完成囉！雖然公式還沒有全部釋出。不過未來自己用自己的資料，最準啦！

聯合新聞網

本土版「腎功能公式」準確度高 聯合新聞網 - ‎2011年12月17日‎

國內每年新增約8000名洗腎患者，關照腎臟健康成為國人的重要健康課題，最近發表的一項「慢性腎臟病防治科技研究計畫」，提出「本土版」的腎功能計算公式，可提升慢性腎臟病診斷準確率達95%，同時也提出對選擇血液或腹膜透析的「客製化」建議。 最近由生策會、衛生署協力， ...


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• [雨果診療室] 轉載與評論：全台近8000人 等不到移植器官
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[雨果診療室] 轉載與評論：全台近8000人 等不到移植器官

這個新聞昨天剛剛上架，今天我們醫院就來了一個大捨的菩薩。在晚上腦死宣判後，將會捐出器官造成幾個家庭。現今台灣器官捐贈的風氣，不論是活體或者是往生後的捐贈，相較西方國家還是相對較低。這是傳統上東方社會共同有的風氣所造成，未來還需要大家一起努力！畢竟這身臭皮囊只是我們暫住的地方，如果走的時候還有用，能夠造福其他人是一件多麼有福氣的事。當初我的阿公在往生之前，一直交代要捐贈，然而家裡成員來不及有共識，讓阿公留下一些遺憾。

聯合新聞網

全台近8000人 等不到移植器官 人間福報 - ‎2小時之前‎

【本報台南訊】奇美醫學中心民國八十八年完成第一例器官移植，昨滿十二周年，邀請捐贈者家屬與受贈者、家屬獻上鮮花，表達對器捐者的敬意。移植外科部主任孫定平表示，台灣現有近八千人等待移植器官，但今年捐贈者不到二百人，很多人只能在等待中失望離世。 ...

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[資訊與網路] 『等待雨果』2012/12/19 Weekly Summary

Blogger有個貼心的服務，就是統計部落格內文章的瀏覽數量。可以讓作者清楚看到站內讀者的趨勢。很特別的是，這半年來等待雨果的周冠軍都是下面這邊有關ADA 糖尿病的治療指引。另外還有一些趨勢，可以跟大家參考，最近雨果寫的有關醫療的文章，近期的閱覽率也蠻高的。感謝大家的支持囉！
『等待雨果』的創作真的是主題很雜，這跟雨果的特性有關，太多東西有興趣，也很喜歡跟大家分享！我想我應該適合去做傳播媒體的工作吧！

[醫學] 2011美國糖尿病協會糖尿病診斷標準與治療指引 ADA DM guideline 中文英文... 2011/3/23 51 個網頁瀏覽數

[夢想筆記本] 開箱: Acer iconia A500 android pad 2011/4/20, 1 個意見 33 個網頁瀏覽數

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